廖列辉医生的科普号

该病并不难治，但务必做到“两个必须”：一是戒断激素，二是停用护肤品，完全“裸脸” （图@视觉中国） 医学指导/广东省中医院皮肤科主任医师廖列辉教授 对广大爱美女性来说，护肤品和化妆品简直就是我们的“第二张脸”，不擦简直不敢出门。 但是，当你患上一种皮肤病——激素依赖性皮炎后，我们就真的要暂时跟它们说“拜拜”了，否则，你就要跟这种“可怕”的毁容性皮肤病死扛了。 广东省中医院皮肤科主任医师廖列辉教授介绍，大量的损容性皮肤病中，首当其冲的就是激素依赖性皮炎，这也是皮肤科常见的疾病，他每次出诊都能接待10多例，而每次让患者停用护肤品都要费尽口舌。他强调，患者一定要听医生的，这个病不难治，但有两点必须做到，一是戒断激素，二是停用一切护肤品。 特点： 会像吸毒一样，出现“反跳”现象 何为“激素依赖性皮炎”？ 廖列辉介绍，即因面部等长期反复、不当的外用激素引起的皮炎，表现为每次外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。主要表现为皮肤出现潮红肿胀、萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素减退或色素沉着干燥脱屑、酒渣样或痤疮样皮炎、毛囊炎等。近年来，发病呈逐年上升趋势，非常顽固难治愈。 该病最大的特点是出现“反跳现象”，就好像是吸毒的人戒断症状一样，原来的皮疹会因为激素的抑制作用撤除之后，变本加厉地全部出现。 解析： 不含激素的护肤品也可致病 激素依赖性皮炎是怎么形成的？廖列辉介绍，主要有两方面原 治疗： 务必遵循“两个必须” 当出现皮肤敏感后，患者常常第一时间选用短、平、快的激素药物治疗。 “没错，激素的作用往往立竿见影，但当激素逐渐代谢完后，一切又回到解放前。”廖列辉说，于是，很多患者不断地在激素药物里兜兜转转，症状反复出现，时好时坏，最后很多患者都有点“崩溃”了。 “这些患者没有规范治疗。”他表示，这个病不难治，前提是必须做好打持久战的准备，同时务必严格遵守“两个必须”。 1.必须戒断激素 “患者必须停用所有激素，完全‘裸脸’，做清水芙蓉的人。”廖列辉强调说，在戒断激素的过程中，可以多用冰水湿敷，以缓解戒断症状带来的不适。因为激素戒断症状可以很严重，给患者带来痛苦不适甚至是恐惧的心理感受，不少患者还想继续用回激素，以求一时之快，使得心灵得到暂时的“安慰”，这跟戒毒症状带来的感受有很大的相似，所以在一定的程度上可以说，激素戒断和戒毒是一样的不容易。“但是，其实只要忍一忍就过去了，不少患者在停用外用产品2到3周，病情就会有不同程度的改善。因此，患者一定要有耐心与战胜疾病的信心。”廖列辉说。 2.必须停用护肤品 “这里强调最大限度地停用，除非是大冬天，皮肤实在实在很干燥的时候才可以酌情使用。”廖列辉说。 “很多患者难以理解，甚至个别人还会有抗拒心理，其实这里面牵涉到一个皮肤护理观念的问题。”廖列辉说，长期以来，大多数人都习惯了早晚用各种各样的皮肤清洁剂进行深度护理，然后涂抹各式各样的晚霜、润肤霜、防晒霜等。正如前面所说，日积月累，种种的化学成分势必破坏皮肤结构，一方面导致皮肤太薄锁不住水分，另一方面自身的润肤功能又被破坏。 “我们对护肤品使用的理念就好比我们日常生活中跟人借钱的道理是一样的。我相信每一个人都是迫不得已才会向别人借钱的，但凡有可能都会自力更生。皮肤也一样，本来我们的皮肤就有一个自我润泽的功能，是因为我们太过使用‘化学装饰品’才导致这种现象的发生，因此同是皮肤，就鲜有躯干、四肢部位出现这些糟糕的情况。护肤品的使用千万不能过度，这跟我们没到万不得已不会轻易向人借钱是一样的道理。” 廖列辉介绍，在遵循以上两点的前提下，再在医生的指导下口服药物，并对皮肤做好消炎、冷敷、保湿、屏障功能修复等工作，一般都可以战胜激素依赖性皮炎。

夏天来临，天气渐热，潜伏在家里角落的螨虫蠢蠢欲动、活跃起来了。 如果看到宝宝的手臂、大腿或身上某个地方奇痒难忍，经常抓挠，瘙痒处有红色丘疹、丘疱疹等皮疹。 那么，宝宝可能被螨虫叮上了。 螨虫是一个难缠的家伙，一旦被它缠上，要摆脱它的困扰就要费一番周折了。 我们知道，螨虫喜欢阴暗、潮湿的环境，勤洗衣物、多晒太阳、通风换气等等方法，能有效地减少螨虫的滋扰。要想避免宝宝受到螨虫滋扰，就要早作准备，让螨虫无处藏身。 被螨虫缠上的日子实在不好过。如果你家宝宝也被螨虫滋扰，那就试试以下几招，尽量将螨虫“赶尽杀绝”，让宝宝过上安宁“没螨”的生活。 指导专家：广东省中医院皮肤科 廖列辉主任医师 第一招：更换衣被 除螨指数：★★★☆☆ 简便指数：★★★★☆ 更换衣被是一种比较简便的方法。当家里出现有螨虫的迹象，将床上用品和衣物更换，粘附在衣被上的螨虫会与衣被一起被清理掉，这样能够去除大部分螨虫。更换衣被后，一般能有几天没有螨虫滋扰，但也可能仅仅维持一周左右，之后螨虫又会卷土重来。由于处理得不够彻底，潜伏在枕芯、床垫里面的螨虫会慢慢钻出来，而粘附在床单、衣被的虫卵也会孵化出来了。 螨虫属于节肢动物门蛛形纲蜱螨亚纲的一类体型微小的动物，是一种长约0.1至0.2毫米、肉眼不易看见的微型害虫。螨虫的种类也是很多的，已经查清的就数以万计，一般分为尘螨、粉螨、甜食螨、革螨、恙螨等几大类，其中尘螨的分布最广、影响最大。这里所说的主要就是指尘螨。 在室内螨虫多达16种，以尘螨数量最多，分布最多的地方依次是地毯、棉被、床垫、枕头、地板、沙发等。随着人们整理卫生的活动，如扫地、铺床叠被等，它们就进入室内空气中并分散到室内各个角落和地面。据一项对北京、上海、广州等城市近千个家庭的调查，在居室的阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调里，都能发现螨虫。螨虫是继跳蚤、苍蝇之后，最为猖獗的人类居室害虫。 第二招：日常水洗 除螨指数：★★☆☆☆ 简便指数：★★★★★ 更换下来的衣被通常需要水洗，水洗是常用的简便方法。通过水洗，能够去除部分粘附在衣被上的螨虫。 螨虫喜湿热、怕光。现在很多居民由于室内装修封闭很好，通风和采光不佳，为螨虫的繁殖生长及传播营造了条件。尤其是不经常洗的被褥更是成了螨虫的重灾区，阴雨潮湿的天气更容易让被子和衣物产生大量螨虫。随着空调、风扇、凉席等祛暑用品的使用，螨虫“占领”的范围会迅速扩散，除螨的难度也增加了。空调过滤网内也会聚集大量的包括螨虫在内的有害病菌。特别是入夏后首次打开空调，迎面吹来的凉风中可能含有大量尘螨。因此需要进行清洗后再使用。 尽管日常水洗能够去除衣被上的大部分螨虫，但仍有少量螨虫滞留在衣被上，水洗后潮湿的环境又为螨虫的繁殖提供了便利条件。往往洗晒后收进衣柜一段时间再拿出来使用，粘附在上面的螨虫很快就会兴风作浪了。 第三招：太阳曝晒 除螨指数：★★★☆☆ 简便指数：★★★★☆ “晒晒被子杀杀菌”、“被子只要晒了就干净了”，很多人都这样认为，其实这是误区。皮肤科专家却告诉我，这只不过是一种心理安慰。 我们知道，紫外线有杀菌作用。但对于螨虫而言却是作用不大。即便是阳光充足的天气，紫外线有限的杀菌作用，也奈何不了被子中螨虫的生长，而日晒的温度也不足于杀死螨虫。因为螨虫主要在被子表层里，晒被子只会让螨虫向被子里面钻，即使用手拍打被面，只会把螨虫的尸体和排泄物拍成粉末状，四处飞溅。因此，想办法定期清洗被单是很必要的。 不少人认为，经过太阳曝晒能起一点作用。费劲地将衣被拿到天台曝晒，奈何广州的夏天天气无常，每当这样曝晒衣被，就得提心吊胆，担心收拾不及时而挨雨淋。实践证明，经过太阳曝晒的衣被使用起来感觉很舒服，但除螨的效果就不好了。近来有人将被褥装进黑色塑料袋扎紧，再置于太阳下曝晒，使得塑料袋里温度较高，杀螨效果较为明显。除了太阳曝晒，甚至在家里使用紫外灯消毒。紫外灯消毒，能够杀灭某些细菌，但除螨却无效。 第四招：加温干燥 除螨指数：★★☆☆☆ 简便指数：★★★☆☆ 螨虫喜欢潮湿、有棉麻织物和有灰土的环境，温度20～25℃、相对湿度65%～80%，极适宜尘螨的发育及繁殖。所以，干燥、通风就是除螨的方法之一。 广州夏天气温较高、相对潮湿，很适合螨虫生长。一般来说，太阳曝晒能够使衣物干燥。如果家中有电热毯，也可以用来干燥被褥。用电热毯加温干燥被褥，应该说是比较简便的除螨方法。特别是对于夏天用不到的棉被、褥子，使用电热毯加热干燥，尽管其温度还不足于杀灭螨虫，但通过干燥能降低螨虫的活动和繁殖能力。棉被、褥子充分干燥后，收入真空袋储存，到秋冬再使用时就能大大减少螨虫的滋扰。 螨虫分为雌性和雄性，从卵到成虫要经过五个发育阶段，卵、幼虫、前若虫，若虫和成虫，共约需14天时间。螨虫发育成熟后，十几天又繁殖一代，螨虫的寿命为2至3个月，雌螨寿命则可达4个月以上。 第五招：药物杀螨 杀螨指数：★★★☆☆ 简便指数：★☆☆☆☆ 对付螨虫，几乎是“黔驴技穷”了。于是，想到了用药物杀螨。经过了解，还是放弃了。据使用过除螨喷剂的人介绍，除螨喷剂和防螨的床上用品，不但价钱很贵，而且使用不久就没效了，还是会被螨虫叮咬。除螨效果很不理想。 有杀螨效果较好的，就是使用农药杀螨剂来杀螨。操作很不方便，副作用也不少。对被污染的床铺、床垫、衣被、枕席等分别采用杀螨剂杀螨，采用浸泡的方法几乎可以完全杀灭螨虫，但喷药、熏闷法则杀螨不彻底。 为了安全起见，居家灭螨还是最好不用农药。如果家里养有猫、狗等宠物，需要杀灭宠物身上的螨虫，则可以考虑使用药物杀螨。 第六招：开水浸烫 杀螨指数：★★★★★ 简便指数：★☆☆☆☆ 与螨虫“战斗”了数回合，结果还是没有取胜。 广东省中医院皮肤科廖列辉主任医师说，要彻底解决螨虫滋扰，除了用开水烫，就没有更好的其他办法了。而且要彻底烫洗衣被、凉席、枕头等家居用品，不留死角。 按照廖主任的指引，将几乎家里所有的家居用品用开水浸烫了一次，一般浸烫10分钟以上，如凉席、床单、被单、毛巾被、枕套、枕芯等床上用品，毛绒玩具、沙发套、窗帘等物品。特别是以前一直被忽视的枕芯、毛绒玩具等也进行了浸烫，总之，几乎将家里能用开水烫的物品都浸烫了一次，对床垫也进行了处理。 廖列辉主任说，“不少人认为太阳曝晒可以杀菌，应该也能杀死螨虫，其实螨虫只有在高温下才会被杀死，太阳曝晒的温度还远远不够。还有，热水器的热水温度、电热毯高温档的温度，都不足于杀死螨虫。如果用电热毯加热来驱螨，不但不能杀死螨虫，这种高温还会是螨虫活动更活跃、繁殖得更快。因此，千万不要把温热的席子铺到床上去，这等于是给螨虫提供一个滋生细菌的温床。” 尽管煮开水来浸烫衣被比较麻烦，但这样能比较彻底地杀死螨虫和虫卵，是很值得的。经过一次全面的清洗，终于摆脱了螨虫的困扰，可以安安稳稳地睡觉了，过上“幸福没螨”的生活了。 廖列辉主任提醒，开水浸烫是效果最理想的。之所以要用开水烫，是因为热水添加到衣物上之后，会损失一些热量，温度会有所下降，如果达不到足够的温度就不能完全杀灭螨虫和虫卵了。他还建议每年第一次使用凉席时先用开水烫洗，吹干后才可使用。平时最好也每隔一段时间对凉席、衣被等进行一次烫洗，以消除螨虫的滋扰。 第七招：户外防螨 驱螨指数：★★★★☆ 简便指数：★★★★☆ 要想保住“战果”，廖列辉主任还特别提醒要做好防螨工作。从广义上来说，螨虫可谓无处不在，遍及地上、地下、高山、水中和生物体内外，种类多，分布广，繁殖快，数量也多。稍有不慎，就有可能引螨入室。 因此，户外活动就要做好防范措施，如到公园、郊外、草地、树下等处玩耍或露宿，最好做到“全身武装”——穿上长衣长裤和鞋袜，适当喷些驱蚊水。尽量避免在草丛林间坐卧休息，减少与螨虫接触的机会。穿上长衣长裤进行户外活动，不仅能有效防止螨虫侵扰，还可以避免许多种类的昆虫叮咬和避免直接接触一些刺激性物质，从而保护机体免受伤害。另外，去林间、草丛等游玩回家，也要将外出穿过的衣物进行开水浸烫，避免户外携带的螨虫污染室内物品。有备无患。

一直以来，银屑病（俗称：牛皮癣）都是缠绕广大皮肤病患者的一个顽疾，严重影响他们的身心健康，常常万般无奈的问：“银屑病就不可以治愈吗？”、“为什么开始丁点大小的皮疹经过正规治疗后反而越来越严重呢？！”、“伟大的中医宝库对这个病真的就无能为力吗？！”带着这些疑问，我们走进广东省中医院皮肤科廖列辉主任医师的诊室。话音刚落，廖主任就非常肯定的说，“非也，这个病中医很有潜力，只要治疗方案得当，可以让牛皮癣不再牛！” 一：首先要弄清楚“银屑病”的庐山真面目。 银屑病虽然狰狞，但是并不可怕！它只不过是皮肤新陈代谢障碍或者说是皮肤免疫功能紊乱的疾病。通俗的打个比喻犹如妇女的月经紊乱。要知道，每一个人机体上的每一个细胞、器官无时无刻都在代谢，所以我们都会经历一个由牙牙学语的婴幼儿、儿童、青壮年乃至变成耄耋老人直到归终的过程。皮肤也像妇女月经一样，都有自己正常的新陈代谢，也就是说，正常情况下我们的皮肤其实是不断有序更新，医学上叫做“表皮更替”，通常时间为52～75天。因为一切都是有条不紊，所以我们正常人是完全感觉不到皮肤“换肤”的变化。而另一些疾病如“银屑病”等表皮更替时间大为缩短了，甚至只有3～5天，所以这些未经过正常代谢的部位便呈现出一派红斑脱屑、不成熟的肌肤。也非常类似未经充分孕育的“七星婴儿”，如此而已。当然，也有一些涉及到关节器官的患者，就表现出关节疼痛等所谓“关节型银屑病”了。一言蔽之，其实就是皮肤新陈代谢功能“乱”了，而不是免疫功能低下或过强，廖主任再三强调，银屑病其实质并不可怕！ 二：银屑病的发病原因是什么？ 虽然现代医学有关本病的病因进行过许多研究，除了少部分与感染、遗传、药物等有关外，绝大多数至今尚不十分清楚。更多认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及多方面，包括遗传、免疫、内分泌、感染等方面，并且饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。而正是这种“不明原因”为中医药的发挥提供了很好的治疗平台。 三：为什么大多数患者越治疗越糟糕？ “这是个很值得反思的问题”，廖主任说。临床上，经常有一些亲朋好友咨询我得了这个病怎么办？通常情况下，只要皮疹局限而无明显不适又找不到原因或者有家族史的患者，我一般告知他们日常饮食调理等注意事项然后就是“置之不理”。回过头来看，这些人基本上无大的起伏。相反，大多数患者、哪怕是正规医院所谓规范治疗的人反而越治疗越糟糕。究其原因其实至关重要的一点是“急功近利”惹的祸。具体就是：医患双方都急迫需要立竿见影的临床疗效，于是乎“激素、甲氨蝶呤、雷公藤”等多种多样的免疫抑制性药物也就立马派上用场了，而且的确效果明显。“不就是皮肤代谢太快吗，我就用它们抑制你！”没错，很快抑制住了，但是药物总有代谢完的一天，一般一头半个月就代谢完了，毛病又再次犯了，而且是变本加厉的再犯。而我们又不厌其烦的再次使用抑制性药物进行强有力的打压，药物代谢后又一个卷土重来，于是乎，慢慢的泛发全身乃至体无完肤的红皮病型、脓疱型银屑病。当然这个过程不会短时间形成，而是数以月计、年计的缓慢出现，岂不令人扼腕？！ 四：如何进行有效治疗？ “这是一个系统的问题”，廖主任说，“许多患者总觉得来到医院了，一切责任就交给医生了，这是万万不可的”。具体来讲，有以下几方面。 1、早睡、睡好！我通常说，“睡眠的重要性无可替代！”既然银屑病是一个免疫功能紊乱、代谢失调的疾病，那么我们首先要问一问它为什么“紊乱”与“失调”。答案非常简单，一个人连生活节奏都乱七八糟了，免疫功能如何能正常、有序呢？ 2、压力与情绪。生活、工作、学习要张弛有度，要有良好的行为习惯，正如著名诗人汪国真说“生活要有诗和远方”，我想补充一句：“要优雅地生活”。而现代社会尤其是都市生活的人们往往忽略了这些看似微不足道的重要环节。 3、合理平衡膳食，不宜喝酒。传统中医学倡导的是“和”字，意思是凡事有个度，不要走极端。经常看到不少患者忌口得剩下“白饭、青菜和开水”，然后一脸无辜的说，“医生我都忌口到这个份上了，为什么还不好？”其实这是非常错误的。要知道，大量的皮肤鳞屑脱落都是蛋白质等营养物质，如果再不补充，身体不坏才怪呢。饮食没有统一标准，一切因人而异，比如说，一个“寒性体质”的人，很可能要吃一些温燥的食物，药物可能要用到附子、干姜；而“热性体质”者就要喝点凉茶了，药物就可能要使用水牛角、石膏等。酒精对这个病有刺激作用，不宜！ 4、查找原因，对因治疗。 能够通过先进医学手段找到病因是最好的，尽管这个可能性不大，但是也还有。比如说一些高血压患者长期服用倍他乐克后出现银屑病，就要考虑药物相关性了，这时候只需要停用这类药物，问题就可能迎刃而解了；又比如长期、反复扁桃体炎患者必要时摘除扁桃体再配合药物治疗，也是有成功的个案。所谓“精准医疗”大概就是这个意思吧。 5、截断激素，至关重要！ 必须承认，激素、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等各种免疫抑制剂在人类与皮肤病等作斗争中立下赫赫战功。但是，就银屑病而言，廖主任建议患者“要以戒断毒品般的毅力一步到位解除对其依赖”。不少患者因为是长期使用的，因此肯定会经历一个“相当痛苦的阶段”，病情很可能“变本加厉的加重”。但是，只要三到四周时间，药物就可以自然代谢，希望患者能够以壮士断臂的决心打好这个攻坚战，为下一步的治疗打下坚实基础。 6、发挥中医优势，让“牛皮癣”不再“牛”。 我们再三强调，银屑病是免疫功能紊乱、代谢失调的疾病，也就是祖国医学说的“阴阳失调”而已。一千多年前，我们的《黄帝内经》就说“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”其实质就是要求人们通过饮食、生活、工作、药物、适当锻炼等等手段重新平衡机体免疫功能使其代谢正常。可以说，中医学里面每一个处方都是为“机体功能紊乱”而设，比如说小柴胡汤、甘草泻心汤等等，这就是中医治疗这个毛病的优势所在。其实，这也并不是什么奥秘，满大街的凉茶铺、火锅店等就是广大老百姓“平调阴阳”的写照。 新时期的中医人更加要秉持这一理论，“勤求古训，博取众方”，充分发挥千百年临床实践验证的中医中药治疗本病的优势，让“牛皮癣”不再“牛”。“虽然中医不能全部有效，但事实证明，只要运用得当，在戒断激素等免疫抑制剂基础上进行治疗，不少患者可以得到控制病情、不同程度好转，部分患者甚至是完全可以治愈的！”廖主任肯定的说。同时，他再三强调，本病是综合性治疗，我们最终目的是要使紊乱的内环境重新达到平衡状态，而正所谓“江山易改本性难移”，这个过程注定不是一蹴而就的，肯定是一个漫长而艰巨的历程。 7、特别告诫，别被“李鬼”蒙骗。 廖主任说，社会上不少游医甚至部分正规医生，为了种种目的，会在中药里面添加激素甚至砒霜等，然后美其名曰“纯中药”制剂，广大患者务必擦亮眼睛以防上当、贻误病情。

众所周知，皮肤病很令人头疼，也许不像其他内、外科疾病那样威胁到生命，但起码有两点的却让许多患者苦不堪言，第一，影响美观：爱美之心，人皆有之，皮肤作为最直接的外在体现，它的好坏直接影响到一个人的外在美；第二，影响生活质量：皮肤病伴随的瘙痒、疼痛、麻木等常使人寝食难安、影响生活质量。 作为从事皮肤病临床二十余载的医务工作者，无数次被问及近乎一样的问题，“医生，我为什么会得这个毛病呀？”“我的皮肤要怎样保养呀？”。几乎所有人都以为：“病从口入”，事实果真如此吗?以下仅以我个人的理解，谈几点意见，希望能给各位“爱肤”人士带去一点帮助。 皮肤病当中，免疫功能异常（包括低下、亢进、紊乱）以及内分泌失调诱发的疾病占相当一部分，因此，但凡就诊患者每每都会问及“医生，我是不是内分泌紊乱”，又或者“医生，我是不是免疫力差”，再或者广东地区患者常常会问，“医生，我是不是湿毒很重？”等等。由此可见，不少患者是大致清楚个中缘由的，只不过大部分是一知半解或者是人云亦云。故我们不妨从这两个基本致病机理来展开。 第一，睡眠对皮肤的重要性无可替代。熬夜、睡眠质量差是诸多疾病的形成基础，早睡、睡好是战胜疾病的重要利器。古人云：日出而作，日落而息。而现在很多人背道而驰，殊不知，早睡、睡好是皮肤健康最重要的基础，许多内分泌失调的疾病如痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发又或者免疫功能紊乱疾病如银屑病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等的产生与治疗都与睡眠息息相关。为什么呢？有两点原因，第一，睡眠是生命的“加油站”，举最简单的例子，汽车为什么要定期保养，这就是汽车的“睡眠”。人们辛苦劳作一天，各项机能不同程度的消耗，因此，我们不但要一日三餐进行补充，还要通过高质量的睡眠帮助进行修复。所以，早睡、睡好就是“养精蓄锐”的过程，反之，熬夜、睡眠质量差，则容易“伤精耗气”。再者，我们每天摄入的食物也是需要睡眠作基础才能有效吸收的。古老中医理论认为，精气是濡养皮肤的物质基础，精气足则神气足，肤色红黄隐隐，润泽有神。第二，熬夜是内分泌失调、免疫功能紊乱的重要原因。中医理论认为“天人相应”，即人与自然是一个整体，人作为宇宙世界的一员，必须顺应天时。譬如，天冷了我们会自觉添衣、天热了我们打开风扇、空调就是最简单的顺应天时，因此，天黑入夜了该睡觉就得睡觉。试想，生活节奏都乱七八糟，人体系统机能自然会变乱。以痤疮为例子，传统医学认为痤疮大多因为各种“火”所致，而熬夜很容易引起“虚火”，就像烧烤一样，火在下面烧，肉在上面烤，就产生面部“疙瘩”（痤疮）；而现代医学认为痤疮大多数是体内雄性激素异常升高所致，而熬夜正是激素升高的原因之一。当然，仍然有不少患者理直气壮的说“许多人都像我这样为什么不会”或者说“我以前也是熬夜通宵达旦，为什么不会”，其中道理很简单：其一，每个人机体调节能力不一样，就像一个老师教育一个班的学生，总会有一个第一名有一个最后一名。其二，如哲学所说，从量变到质变总有一个过程，通俗比喻，吃一口饭你肯定不饱，但总有吃饱的一口，同理，长期的熬夜总有突破身体承受能力的那一天，而这种平衡一旦被打破，带来的势必是漫长的修复过程，甚至一发不可收拾。如黄褐斑、脂溢性脱发、荨麻疹等等，许多时候疗效都差强人意。许多病患都深有体会地告诉我们：早睡睡好的时候病情自然缓解、好转。 第二，是要保持乐观积极向上的生活态度。不少疾病都是机体免疫力与各种致病因素的博弈，但上工治病犹如打仗，用兵之道，“攻心为上，攻城为下”。这就是心理因素、情绪在治疗疾病时举足轻重的地位。从病因上来说，在中医病因学里，七情致病是三大致病原因之一。现代医学中的身心疾病理论也同出一辙，英国某皮肤病医院曾做过一项皮肤病与个体心理状况相互影响的调查，结果显示，神经性皮炎、银屑病和慢性荨麻疹等十余种皮肤病与心理因素密切相关。一方面，心理因素会引起皮肤生理的变化而发生皮肤疾患，并影响某些皮肤病的预后，研究表明，紧张、抑郁的心态可能影响神经、内分泌和免疫系统，通过这些中介系统，在银屑病的发病和加重方面起着一定的作用。另一方面，皮肤病疼痛或瘙痒发作时常导致患者寝食难安，生活质量下降，出现焦虑和抑郁倾向，甚至有自杀倾向。所以，这是一个相互影响的恶性循环。生活中，我们观察到乐观积极的人往往斗志昂扬、朝气蓬勃，他们也很少会生病，这就是中医所谓的“正气存内，邪不可干”。这些笑口常开、咸鱼白菜也好好味的人气色通常比较好，这是他们气血调和，肌肤得养的表现。反之，一天到晚愁眉苦脸、苦瓜干般的人谈何珠圆肉润、“颜值”与“气质”？！ 笔者常常见到哪怕只是患普通带状疱疹的患者，一闻得此病便面如土色仿若世界末日。对于这些心理不够强大，对待现实悲观，没有了精气神、吓得失魂落魄的人，机体简直一盘散沙，何来免疫力？内分泌又谈何平衡？！因此，也就有了“郁到病”、“被吓死”这些坊间谈资。所以，保持心情愉悦十分重要。 第三，学会释放压力，要有任凭风吹浪打，胜似闲庭信步的气概。现代高强度快节奏的生活状态让很多人感到“压力山大”，来自事业、家庭、学习、情感等各方面的压力无处不在，有些人想要一肩全部扛起，最后被压力压出了诸如神经性皮炎、荨麻疹等皮肤病。为什么呢？众所周知，压力过大会引起心血管方面的疾病。其实在皮肤病发病过程中压力的影响也是不可忽视的。一个道理，压力过大会影响大脑神经的激素分泌功能，长期在紧张、高强度的状态下，易发生内分泌失调，并会影响免疫调节功能。另一个角度来说，繁重的任务总会影响心情，导致有些人心情低落，更有甚者，导致失眠。这就回到上述两点了。所以，要学会减轻压力、释放压力。工作中，我们应调整心态，培养兴趣，喜欢工作。工作带来生存的必须条件，能让内心保持一种充实感，实现我们许多愿望和希望，让我们体会到生存的价值，赢得社会的尊重和认可，以此维持我们的自尊心。工作陪伴人生几十年，快乐也是一天，烦恼也是一天，何不快快乐乐地工作？！工作之余过一点慢节奏的生活，比如打打太极拳，或是培养一些钓鱼、下棋之类舒缓压力的爱好，对于缓解皮肤症状是大有裨益的，必要时可以进行放松训练，严重时可以寻求心理医师的帮助。 第四，饮食的调摄。很多患者不但十分关心饮食宜忌，更多是张口就把自己罹患疾病认为就是进食了某某食品导致。其实，我们必须要细细甄别。一些疾病如内分泌疾病痤疮，如果过多进食烧鸡、烧鸭、烤肉等辛燥食品，肯定会产生一定影响。因为中医认为，这些“发物”很容易产生“胃火”，胃火往上烧就形成本病；而现代医学也认为，这些食物容易提升雄性激素从而容易诱发本病。又如“荨麻疹”，部分人群进食海鲜会发病，这是因为异性蛋白等诱导组胺释放而致病。也有与饮食关系不大的，比如带状疱疹是由于机体免疫力下降所致，这与鸡、鹅、鸭、鱼就没关系了，总不能说是这些食品引起免疫力下降吧。还有就是由于现在大量食品添加剂、激素、抗生素等的滥用，而患者恰恰对这些成分敏感，往往就误以为对这些食物过敏了。因此将皮肤病与饮食简单的对等为因果关系是不合理的。从大的原则来说，中医认为，很多皮肤病是由于湿热瘀积所致，所以，饮食一般不宜煎炸上火，上火的人也不建议饮酒。如果高度怀疑生物因素，在条件允许下，建议最好应先做过敏原检测，以免眉毛胡子一把抓引起营养不良，那么新的疾病就可能等着你了。 第五，调理好肠胃。中医素有“脾胃为后天之本”、“脾胃主四肢肌肉”说法。不少荨麻疹患者都伴随胃肠功能紊乱现象。调理肠胃要注意几方面，1、首先要保持良好的情绪。据研究，不良情绪可导致食欲下降、腹部胀满、暖气、消化不良等，而良好的情绪则有益于胃肠系统的正常活动。所谓“肝郁犯脾”。2、饮食调摄是保养脾胃的关键。因此，饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食。以素食为主，荤素搭配。需常吃蔬菜和水果，以满足机体需求和保持大便通畅。少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。3、注意冷暖。俗话说“十个胃病九个寒”。这的确是经验之谈，因此注意冷暖十分重要。4、要坚持参加适当的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。 第六，护肤品的合理应用。护肤品顾名思义，应当是保护、呵护皮肤的产品，酌情、适当应用可以令人容光焕发。目前普遍存在以下不良现象，第一是过用。早中晚护肤品不离手，真的是“细心呵护吗？”非也。拿润肤霜来说吧，假如我们365天天天使用，时间长了势必引起皮肤本身的润肤功能退化甚至丧失从而导致对护肤品依赖症；这还不是最可怕的，更糟糕是，由于护肤品里都会有香精、防腐剂等化学成分，长期使用容易过敏必须停用，但是又因为面部自身润肤功能已经丧失，其结果是严重的潮红、肿胀、干燥、脱屑等，这时候许多患者是欲哭无泪呀。第二是滥用。表现为“只买贵的不买对的”或者不分青红皂白，道听途说跟风使用。在美白祛斑类护肤品中，一些无良厂家为了迎合消费者想要皮肤在短时间内大有改观的急切心态，不乏在护肤品里添加激素、重金属如汞铅之类，其结果是一时之快酿出大祸如黑变病甚至皮肤癌等。使用护肤品，我建议两个原则应该做到。其一，不宜过度使用。此原则适用于不含激素的护肤品。护肤品适当使用，所谓适当就像跟人借钱。一个人穷困潦倒时候找人借点钱度过难关，相信大家都会鼎力支持；但如果这个人长期找他人借钱，久之自己赚钱的能力就会丧失，一旦哪天别人不再借钱给他，他怎么活下去呢？严寒干燥的日子，适当补充点润肤霜是无可厚非的；但一般状况下就应该尽量不用而让皮肤自我调节；其二，绝对不能使用含有激素、重金属的产品。如前所述，激素产品几乎防不胜防，很多护肤品商品名听上去都像纯天然不添加任何人工制剂的放心产品，实则不然。那么我们一般怎样鉴别一种护肤品里面有没有激素呢？一般来说，在短时间内起效非常快的产品很多都是含有激素的，又或者使用过程中面部出现较密集闭合性粉刺等，需警惕！！！ 第七，其他不可抗力如理化因素的影响。比如，气候突变、大热、大寒、大燥，以及强烈紫外线灯，都可直接影响到皮肤病的形成。所以，我们应当做到能免则免，以预防为主，防治结合的原则。 这就是我对“养肤”之谈的几点浅薄之言；当然，疾病的形成是复杂的，我们不能简单理解为做好了以上几点就肯定美若天仙，然而无论对于何种繁杂疾病，要想好好康复，以上又是必须的。希望对广大深受皮肤病困扰的患者以及想让皮肤更为健康美丽的爱美人士有些许的启发！ 本文系廖列辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今天刚开诊就迎来27岁的王小姐，诉月经结束后循例按照妈妈吩咐进食了当归红枣桑寄生茶，未料到没几天，她的额头，下巴等处就长满了痤疮，还出现了口干口渴、咽喉疼痛、失眠多梦等不适，一个劲的问是“虚不受补”还是“不该补”？。我说：“都不是”。中医总的治病法则就是“实则泻之，虚则补之；虚了就得补，何错有之？”她一脸疑惑，十分茫然。 一：为什么要补？ 中华饮食文化源远流长为世人皆知，其中进补养生更是一大特色。君不见我们世代相传的女性经后也罢、伤风感冒、各种大小手术也罢统统的病后进补，熬夜后进补，学生学习任务重父母急着进补等等所谓五花八门，于是就有了“佛跳墙”、“十全大补汤”等等美味佳肴的横空出世，也就有了“冬季进补，开山打虎”民间谚语。而当今社会，进补更成为美其名曰“对自己好一点”的说辞；当然也不乏冬虫夏草、鲍参翅肚等常挂嘴边炫耀功成名就者。既然中医说“虚则补之”没错，那王小姐为什么补得“满天神佛”呢？因为她不知道为什么要补、该补什么。纵观上下五千年国民真正像今天丰衣足食日子并不多，更多时候广大老百姓是处于“食不果腹衣不蔽体”的状态，当时的营养以及健康状态是可想而知的。 于是乎勤劳勇敢充满智慧的中国人学会了在逆境中求生存，当归红枣桑寄生等等草药就成了他们的救命稻草。产后、大病之后勉强吃上个鸡蛋沾点肉已经是非常奢侈的事宜。像我15岁之前一年到头能吃上肉的机会也就是3、4次，常年红薯芋头青菜度日，连油水都没有几滴。那个时候最最幸福的生活期盼莫过于天天有肉吃了。严重的物质匮乏、积弱积贫正是滋补文化产生的根源。而物质生活越来越富裕的今天再用这种养生观念就大可不必了。更何况中医素来就有“气有余便是火”的说法，也就是像王小姐这样正值血气方刚之年轻易言补是大可不必的，最终结果就是像她那样“补出火来”导致一脸“痘痘”从而出现所谓的“虚不受补”。好比如水桶已经装满水了仍然灌水最终还是会溢出来的，这又何必呢？ 二、常见滋补误区 1：从众心理、盲目进补。这种现象非常普遍，大有“不要输在滋补线上”之势。于是乎，每逢秋冬季节就一派全民皆补的盛况。这种盲目进补势必带来健康隐患，是现代人的健康杀手如糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等等的重要导火线。 2：进补“重阳而轻阴”。滋补季节大多数在寒冷时期，于是乎，进食提升阳气即壮阳的食物如狗肉、羊肉、鹿肉等就大行其道了。临床上急性扁桃体炎、痔疮、口腔溃疡等等也就络绎不绝了。 3：忽视机体的自我调整。临床中常常有年轻痤疮患者一脸无奈的说：“我明明手脚冰冷、一派虚像为什么补了没能使身体暖和反而长满痘痘？”其实这种现象并不少见，比如高热的患者经常需要厚衣裹身还是冷的直打哆嗦。这又是为什么呢？就以生活中的例子解释吧。城市里常常大塞车，如果是因为交通事故或者汽车抛锚了引起，这时候人们狂按喇叭是无济于事的，我们最需要的是把事故车辆挪走！一样的道理，其实手脚怕冷等等并不是你真的虚了，而是没有通畅体内气血通道，气血堵在里面了，我们只需要去调节好而不是一味的进补。 三、真的虚了该如何补？ 1：自力更生、不要随意言补。我们说“补是无底洞”，就像不要轻易跟人借钱一样，我们一定要充分挖掘机体自身的功能，尽量通过各种手段调动机体潜能做到自给自足是最好的。 2：缺啥补啥。中医认为人有气、血、精、津，要严格区分自己是缺啥从而补啥，而不能眉毛胡子一把抓，盲目乱补。补之不当，反成祸患。 3：要注意平衡阴阳。不要因为阳气不足或阴精不足就一味的补阳或补阴，而要注意平衡彼此关系，中医“善补阳者必阴中求阳，善补阴者必阳中求阴”说的就是这个道理。 4：合理进补四件宝，人人都该运用好。早睡睡好、身心愉悦、适当运动、合理膳食是最最好的补品。其中夜间睡眠更是重中之重。我常说：没有睡眠就没有春天。就像这位王小姐，她经后需要补的正是这些。遗憾的是都市人们往往忽略了掌握在自己手中的最好补品。

陆先生人到中年，最近比较烦，手指上出现一些小水泡，奇痒难忍，越挠越痒，周围还越来越多出现。无奈，只好到求助医生。 广东省中医院皮肤科廖列辉教授一看，便告诉他，这是老百姓经常挂在嘴边的湿疹，也叫“家庭主妇手”。“有没有搞错？我是男人诶，也会得‘家庭主妇手’？而且我从小就养成了勤洗手、讲卫生的好习惯，担心是细菌感染，还经常用消毒液洗手呢！”陆先生感到不可思议。 廖列辉教授告诉他，像他这种湿疹严格意义讲应该诊断为“变态反应性接触性皮炎”更为贴切，但是为了接地气，也就一直沿用湿疹作诊断了。通常指皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等物质的产生变应性反应引发的炎症。通俗的说，就是皮肤接触各种化学物质等不良因素刺激引起炎症，由于家庭主妇做饭、洗衣服等劳作会经常接触水以及洗洁精、洗衣粉等化学物质，发病率比较高，所以被称为“家庭主妇手”。因此本病其实就是化学物品把皮肤的屏障功能破坏了，使其失去了抗炎抗过敏的功能，从而导致本病。 湿疹的病因复杂，如精神紧张、睡眠不足、气候变化、饮食习惯以及高温潮湿、化学物质刺激等，都可能诱发，而过敏体质者尤其容易发病。湿疹在各种年龄段的都可能发病，以小孩、家庭主妇以及经常接触化学物质的工作者等最为多见。勤洗手是良好的卫生习惯，但对某些过敏体质者来说，却反而带来麻烦。像陆先生这样，洗手太频繁以及经常洗手液、消毒液等，都是引发湿疹的重要原因。 患上“主妇手”后，双手会反复出现散发或成簇丘疹、小疱，奇痒难耐。抓后有渗出、糜烂，有的会出现脱屑、裂口、皮粗厚、皮色黯黑等表现，症状时轻时重。 对于治疗，廖列辉教授强调 ●十分强调“三分治七分养”。本病治疗强调的不是药物，而是尽量在24小时佩戴纯棉手套。现代社会，化学物品无所不在，哪怕是自来水，因为里面有漂白粉，从某种角度而言，也是本毛病的元凶。因此，只有长期佩戴纯棉手套，避免一切化学物品，让手部皮肤有充分的修复时间与空间才是重中之重的治疗手段。廖列辉指出，一次性薄膜手套这类患者是万万不可以使用的，因为它也是化学物品。洗澡等非要接触水咋办？很简单，只要在纯棉手套基础上再戴上塑料手套可以。没有这个基础，一切治疗都是浮云。 ●所谓“冰冻三尺，非一日之寒”，这类型湿疹的形成经年累月，要修复其功能也绝非容易之事，治疗时间十分漫长，患者必须有持久战的准备。 ●不建议过度使用（最好不用）激素、雷公藤等药物。若有服用抗过敏药物，会引起困倦，在日常工作当注意安全。出现药物过敏后应该立即停药、就诊。 ●手部清洁要有度，避免洁癖。爱卫生固然重要，但是纠枉过正也就铁杵磨成针，皮肤屏障势必遭到破坏，也就后悔不及了。 ●晚上早睡、睡好，合理膳食，保持良好的心情也是增强本病疗效的法宝。

受访专家/广东省中医院皮肤科廖列辉教授，钟程医学硕士 文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 吴远团 “我的皮肤要怎样保养才好？”广东省中医院皮肤科廖列辉教授说，“皮肤科门诊经常会听到这样的问题。”那中医真有办法让爱美的美媚皮肤更粉嫩吗？是的，关键是做好两点：一是睡好美容觉，养好精气，肤色红润；二是适度使用护肤品，尽量不用护肤品，而让皮肤自我调节。 重点1：睡好美容觉 早睡、睡好是皮肤健康最重要的基础。为什么呢？廖列辉解释，这主要有两点原因：一是睡眠是生命的“加油站”；二是工作了一天，各项机能不同程度的消耗，所以需要通过高质量的睡眠帮助进行修复。所以，早睡、睡好就是“养精蓄锐”的过程。 反之，熬夜、睡眠质量差，则容易“伤精耗气”。古老中医理论认为，精气是濡养皮肤的物质基础，精气足则神气足，肤色红黄隐隐，润泽有神。 廖列辉表示，熬夜是内分泌失调、免疫功能紊乱的重要原因。传统医学认为痤疮大多因为各种“火”所致，而熬夜很容易引起“虚火”，而现代医学认为痤疮大多数是体内雄性激素异常升高所致，而熬夜正是激素升高的原因之一。 有的美媚说：“我以前也是熬夜通宵达旦，为什么不会长痘痘？”廖列辉解释，因为每个人机体调节能力不一样，就像一个老师教育一个班的学生，总会有一个第一名有一个最后一名。其二，从量变到质变总有一个过程，也就是说长期的熬夜总有突破身体承受能力的那一天，而这种平衡一旦被打破，带来的势必是漫长的修复过程，甚至一发不可收拾。如黄褐斑、脂溢性脱发、荨麻疹等。 重点2：适度使用护肤品 美女们让自己容光焕发，基本上都会使用护肤品。然而，廖列辉临床上发现很多女性在使用护肤品上，普遍存在以下不良现象—— 第一，过用。早中晚护肤品不离手。365天天天使用润肤霜，时间长了，势必引起皮肤本身的润肤功能退化，从而导致对护肤品依赖症。更糟糕是，由于护肤品里含有香精、防腐剂等化学成分，长期使用容易导致皮肤过敏，其后果是严重的潮红、肿胀、干燥、脱屑等，让人欲哭无泪。 第二，滥用。表现为“只买贵的不买对的”，或者不分青红皂白，道听途说跟风使用。在美白祛斑类护肤品中，一些无良厂家为了迎合消费者想要皮肤在短时间内大有改观的急切心态，不乏在护肤品里添加激素、重金属如汞铅之类，其结果是酿出大祸，如黑变病、皮肤癌等。 那该如何使用护肤品呢？廖列辉建议遵循以下两大原则：其一，不宜过度使用。只在严寒干燥的日子，适当补充点润肤霜，但一般状况下就应该尽量不用护肤品，而让皮肤自我调节；其二，绝对不能使用含有激素、重金属的产品。目前市面上的扶肤品，激素产品几乎防不胜防，很多护肤品商品名听上去都像纯天然、不添加任何人工制剂的放心产品。其实非也！如果在短时间内，所用护肤品效果非常好的，很多都含有激素的；又或者在使用过程中，面部出现较密集闭合性粉刺等，则需警惕！